Lunes 04 de Julio de 2011 07:14

Hernia Inguinal

por Dr. Edgar Montes de Oca Durán

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El 65% de todas las hernias de la pared abdominal, se presentan en la región inguinal.
Las hernias inguinales tienen una incidencia de aproximadamente el 7-8% en la población general, pero depende del grupo de edad, a mayor edad mayor incidencia de hernia inguinal, por ejemplo se dice que en mayores de 75 años, el 30% tendrá hernia inguinal.
Son mas frecuentes en varones 7:1 sobre mujeres y del lado derecho.
Tienen un riesgo de estrangulamiento del 6% durante la vida, aunque cuando esto sucede las complicaciones son graves.
La hernia inguinal sale de la cavidad abdominal a través del orificio inguinal profundo (indirecta) ó a través del piso del conducto inguinal (directa) ó bien por el agujero femoral, estos, son los tres principales sitios donde se produce una hernia inguinal.
El diagnóstico es mediante el examen clínico.
Los síntomas son una tumoración en la región inguinal, que se hace evidente con los esfuerzos físicos, al estar de pie y/ó al caminar, la misma disminuye o desaparece al acostarse. Los pacientes presentan dolor a nivel inguinal que les impide realizar sus actividades cotidianas, hasta el 30% de los pacientes han faltado al trabajo por esta razón, la hernia se incrementa de tamaño con el tiempo a modo que después, ya no es posible que se reduzca y queda atrapada, incrementándose considerablemente el riesgo de estrangulamiento.
Dentro de la hernia, puede quedar atrapado, intestino delgado, colon, vejiga, y grasa que cubre al intestino principalmente y si la hernia se estrangula, cualquiera de estas estructuras, sí esta en el interior de la hernia puede necrosarse y morir por falta de oxígeno, ya que se compromete la circulación totalmente, cuando esto sucede las consecuencias son graves, es necesario abrir el abdomen y realizar resección de intestino u otra estructura atrapada, esto sin duda eleva costos y mortalidad.
Haciendo una semejanza para explicar al paciente, el contenido de una hernia sale a través de un orificio de la pared abdominal, como si fuera un orificio en una prenda de vestir, a través de este orificio sale algún contenido, que con el rose de la ropa, se inflama y duele; si usted tiene un orificio en la ropa con que medicamento o remedio lo cierra? Probablemente usted respondió con ninguno, lo que tengo que hacer para cerrarlo es: o lo coso o le pongo un parche, pues efectivamente, el único tratamiento para una hernia es cerrar el defecto mediante cirugía, reducir el contenido de la hernia y colocar un parche al que llamamos malla, que reforzará el conducto inguinal.
Idealmente debemos tratar la hernia inguinal antes de presentar complicaciones como atrapamiento o estrangulación, ya que cuando se realiza el tratamiento oportuno, se resuelve con un índice mínimo de posibles complicaciones, ya sea con abordaje abierto o laparoscópico, el paciente se reintegra rápidamente a sus actividades cotidianas y mejora su calidad de vida tras la cirugía, el abordaje laparoscópico esta reservado para aquellos pacientes con hernia inguinal bilateral (de los dos lados) o bien recidivantes (que la hernia volvió a salir). El riesgo de que una hernia recidive o recurra es del 1% si se coloca una malla que da reforzamiento al conducto inguinal, sin embargo si esta no se coloca la recurrencia puede llegar hasta el 30% dependiendo de varios factores, por lo que es aconsejable siempre que sea posible colocar una malla.

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Ultima modificacion el Viernes 02 de Diciembre de 2011 23:37

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Enlace comentario Lunes 16 de Abril de 2012 01:41 Publicado por Dr. Edgar Montes de Oca Durán
Jesús: gracias por compartir su caso, rara vez puede quedar un nervio atrapado en la malla y provocar dolor crónico, esto no es lo usual en manos expertas, de igual forma sunmédico debe darle seguimiento por mucho mas tiempo, si gusta yo puedo atenderlo y ver que sucede, saludos.
Enlace comentario Jueves 12 de Abril de 2012 18:42 Publicado por jesus
hola doctor.
mi nombre es Jesus.
mi caso es que me opere el 14 de octubre de 2011 y a dia de hoy aun noto molestias en la zona de la ingle, como mucha sensibilidad e incluso a lo largo del muslo.
me molesta mas los dias que hago mas ejercicio o mas esfuerzo.no tengo limitaciones al caminar o correr o cuando voy al gimnasio no suelo cargar con mucho peso y procuro hacerlo todo sentado y controlado.
el cirujano a los dos meses de operado me dio el alta y me dijo que lo de la sensibilidad es normal y que hiciera mi vida con total normalidad que me habia puesto un tapon y una malla, pero despues de 6 meses aun noto esas molestias que me tienen preocupado.
es normal que me pase esto?
no parece que tenga otra vez bultos en esa zona ni nada.es solo como si estuviera irritado la zona por dentro.
un saludo.
Enlace comentario Martes 01 de Noviembre de 2011 02:25 Publicado por Dr. Edgar Montes de Oca Durán
Leonardo
Respuesta Cirugía con
El paquete de cirugía para Hernia Inguinal con Malla, le incluye el cirujano que soy yo, dos ayudantes, anestesiólogo y también incluye 3 consultas postoperatorias gratis, hospitalización, medicamentos, personal de enfermería, quirófano, MALLA para hernia importada de la mas alta calidad, en fin todo el instrumental necesario para llevar a cabo el procedimiento de forma efectiva y segura.
El paquete esta pensado en su economía y su seguridad.
El procedimiento es muy seguro se realiza con anestesia local o regional, la operación dura 40 minutos en promedio y el paciente se egresa a su casa el mismo día de la operación, por lo que el paciente permanece hospitalizado alrededor de 8 horas, la recuperación es muy rápida y en 7 días regresan a sus actividades de trabajo.
Espero le sea útil la información, agende una cita en mi consultorio al 52 73 38 10 o bien 52 73 38 70

Dr. Edgar Montes de Oca Duran.
Cirugia general-Laparoscopia
Enlace comentario Lunes 31 de Octubre de 2011 19:50 Publicado por LEONARDO
MUY BUENAS TARDES DR..
TENGO TREINTA AÑOS Y TENGO UNA HERNIA DE TIPO INGUINOESCROTAL O INDIRECTA SI NO ME EQUIVOCO. LA TENGO DESDE HACE MAS O MENOS UN AÑO Y ULTIMAMENTE LA EH NOTADO MAS GRANDE. ME GUSTARIA SABER CUAL ES EL COSTO APROX DE UNA DE ESTAS CIRUGIAS Y QUE TAN RIESGOSA ES. MUCHAS GRACIAS QUE TENGA MUY BUEN DIA.
Enlace comentario Lunes 03 de Octubre de 2011 23:52 Publicado por Dr. Edgar Montes de Oca Durán
RESPUESTA CIRUGIA CON CALIDAD
Sr. Miguel Angel Colín
Me da mucho gusto que tu cirugía haya sido todo un éxito, te agradezco tus palabras, mi prioridad siempre fue que recuperaras tu salud y tu vida normal, saludos.
Enlace comentario Lunes 03 de Octubre de 2011 23:47 Publicado por Dr. Edgar Montes de Oca Durán
RESPUESTA CIRUGIA CON CALIDAD
Sr. Ángel Cervantes.
Muchas gracias por su comentario, verdaderamente es extraordinariamente raro lo que usted comenta, Esta descrito que en hernias gigantes que pueden llegar hasta la rodilla existe una mínima probabilidad de que esto suceda.
En mi caso tengo amplia experiencia y años de realizar la cirugía de hernia, he operado hernias verdaderamente gigantes, en pacientes de todas las edades y nunca he quitado un testículo por culpa de una hernia, en ocasiones puede ser mas laborioso, pero siempre hemos respetado ambos testículos y nuestros pacientes no han tenido complicaciones al respecto.
Enlace comentario Lunes 03 de Octubre de 2011 23:46 Publicado por Dr. Edgar Montes de Oca Durán
RESPUESTA CIRUGÍA CON CALIDAD.
Sr. Roberto
Sin duda habría que estudiar si su problema actual, es consecuencia de la cirugía que le practicaron, por otra parte si existen hernias en la zona que usted comenta, pero son extremadamente raras, la primera posibilidad sería una consecuencia a la cirugía que le realizaron, me gustaría realizarle una valoración clínica en mi consultorio, para emitirle de esta forma una opinión mas específica al respecto.
Enlace comentario Lunes 03 de Octubre de 2011 18:16 Publicado por Roberto
Dr. buenas tardes

Tengo 43 años. Le informo a Ud. que hace 6 meses me operaron de la Hemorroides, al 1/2 mes de la operacion empeze a sentir una masa con dolencia intensa e inflamacion y desgarre como si me estiraran en esa zona, a la ora de sentarme y la siento en la Ingle-muslo-nalga derecha, mi pregunta es: me habra creado a la ora de operarme o me cortaria un nervio, o ud. que se imagina porque surgio esto, si antes de la operacion no sentia esto, sera un Desgarre o una Hernia?. En la actualidad me estan haciendo estudios del ano-recto y no se ve ninguna alomalia al respecto, aun despues de la operacion, entonces porque siento eso como surgio, como le digo la molestia esta en la ingle muslo y nalga, exactamente en medio.

Gracias por su atención y espero pronta respuesta de su parte
Enlace comentario Lunes 26 de Septiembre de 2011 23:07 Publicado por miguel colin
Después de 6 meses de haberme operado de una hernia inguinal me siento bien y volvió la seguridad de realizar de nuevo mis actividades como acostumbraba hacerlas.

=o) buena doc!
Enlace comentario Lunes 19 de Septiembre de 2011 23:56 Publicado por angel cervantes
Es cierto que se puede perder un testículo por la operación

RESPUESTA CIRUGIA CON CALIDAD
Sr. Ángel Cervantes.
Muchas gracias por su comentario, verdaderamente es extraordinariamente raro lo que usted comenta, Esta descrito que en hernias gigantes que pueden llegar hasta la rodilla existe una mínima probabilidad de que esto suceda.
En mi caso tengo amplia experiencia y años de realizar la cirugía de hernia, he operado hernias verdaderamente gigantes, en pacientes de todas las edades y nunca he quitado un testículo por culpa de una hernia, en ocasiones puede ser mas laborioso, pero siempre hemos respetado ambos testículos y nuestros pacientes no han tenido complicaciones al respecto.

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